Tratamento de enxaqueca com Medicina Tradicional Chinesa: como funciona

A enxaqueca não é uma dor de cabeça forte. É uma condição neurológica, com crises que se repetem e um cérebro mais sensível a estímulos.

O objetivo do tratamento com acupuntura não é só aliviar a crise. É reduzir quantas vezes ela acontece.

Uma revisão da Cochrane publicada em 2016 concluiu que a acupuntura reduz a frequência das crises de enxaqueca. O efeito foi comparável ao de remédios preventivos, com menos efeitos colaterais.

O que acontece no corpo durante uma crise

A crise começa no cérebro. Uma onda de atividade elétrica se espalha pelo córtex e ativa o sistema trigeminovascular, a rede de nervos que envolve os vasos das meninges.

Esses nervos liberam substâncias inflamatórias, como o CGRP. Os vasos dilatam, os nervos ficam sensíveis e a dor pulsa.

Por isso a enxaqueca vem com outros sintomas: náusea, incômodo com luz e barulho, e às vezes aura visual antes da dor.

Os gatilhos

O cérebro de quem tem enxaqueca reage mal a mudanças bruscas. Os gatilhos mais comuns são:

• Sono irregular, tanto a falta quanto o excesso
• Jejum prolongado ou refeições puladas
• Estresse, e também o relaxamento depois de um período de estresse
• Variação hormonal no ciclo menstrual
• Álcool, especialmente vinho tinto
• Desidratação

Em Campinas, o inverno seco e a rotina de quem passa duas horas por dia no trânsito entre a cidade e São Paulo somam dois gatilhos de uma vez: pouca água e sono encurtado.

Como a Medicina Chinesa lê a dor de cabeça

Pelo local da dor

Na Medicina Tradicional Chinesa, o lugar onde a cabeça dói indica qual canal de energia está envolvido. Isso orienta a escolha dos pontos.

Local da dor	Canal envolvido	Exemplo de ponto distal
Testa e região dos olhos	Yangming (Estômago e Intestino Grosso)	IG4 (Hegu)
Lateral da cabeça, têmporas	Shaoyang (Vesícula Biliar e Triplo Aquecedor)	TA5 (Waiguan) e VB41 (Zulinqi)
Nuca e parte de trás da cabeça	Taiyang (Bexiga e Intestino Delgado)	B60 (Kunlun) e ID3 (Houxi)
Topo da cabeça	Jueyin (Fígado)	F3 (Taichong)

A enxaqueca típica, latejante e de um lado só, costuma correr pelo trajeto do Shaoyang, na lateral da cabeça.

Pelo padrão de desequilíbrio

O segundo passo é identificar o que está por trás da crise. Os padrões mais frequentes na enxaqueca são:

• Ascensão do Yang do Fígado. Dor lateral e pulsátil, irritabilidade, rosto quente, crises ligadas a estresse e raiva.
• Fleuma e Umidade. Dor pesada, como se a cabeça estivesse envolta, com náusea e vômito. Piora com comida gordurosa e doce.
• Deficiência de Xue. Dor mais surda, que aparece no fim da menstruação ou com cansaço. Vem com tontura e palidez.
• Estase de Xue. Dor fixa, em pontada, sempre no mesmo lugar, em quem tem enxaqueca há muitos anos.

Uma mesma pessoa pode ter crises de padrões diferentes ao longo do mês. A crise pré-menstrual e a crise de estresse raramente são tratadas da mesma forma.

O que a acupuntura faz

No sistema nervoso

A acupuntura modula a atividade do sistema trigeminal e das vias que controlam a dor na medula e no tronco cerebral.

Ela estimula a liberação de endorfinas e de serotonina. A serotonina tem papel central na enxaqueca, e é sobre ela que agem vários remédios usados nas crises.

Com sessões regulares, o limiar para desencadear uma crise sobe. O cérebro fica menos reativo aos gatilhos.

Na musculatura

Muita gente com enxaqueca tem tensão crônica na nuca, nos ombros e na mandíbula. Essa tensão não causa a enxaqueca, mas facilita a crise e piora a dor.

O agulhamento dos pontos da nuca, como o VB20 (Fengchi), e do trapézio solta essa musculatura.

Pela Medicina Chinesa

O tratamento combina pontos locais, na cabeça e na nuca, com pontos distantes, nos pés e nas mãos.

Os pontos locais aliviam a dor. Os distantes tratam o padrão: o F3 (Taichong) acalma o Yang do Fígado, o E40 (Fenglong) transforma a Fleuma, o BP6 (Sanyinjiao) nutre o Xue.

Em gestantes, alguns desses pontos, como o IG4 e o BP6, são evitados. A escolha é feita na avaliação.

Como é o tratamento

Avaliação

Pedimos que você chegue com o diagnóstico do seu neurologista, se já tiver, e com a lista dos remédios que usa.

Mapeamos as crises: frequência, duração, local da dor, sintomas que acompanham e o que costuma desencadear. Observamos língua e pulso para identificar o padrão.

Diário de crises

Durante o tratamento, você anota cada crise: dia, intensidade de 0 a 10, duração e remédio usado.

O diário mostra se o tratamento está funcionando. A meta é ver menos crises por mês, crises mais curtas e menos remédio.

Sessões

Os estudos sobre acupuntura em enxaqueca costumam usar entre 6 e 12 sessões, ao longo de algumas semanas. No consultório, começamos com uma sessão por semana e espaçamos conforme a frequência das crises cai.

Quando a crise coincide com o dia da sessão, a agulha também ajuda a aliviar a dor do momento.

Entre as sessões

• Durma e acorde no mesmo horário, inclusive no fim de semana.
• Não pule refeições.
• Beba água ao longo do dia, principalmente nos meses secos.
• Siga a orientação de dietoterapia chinesa para o seu padrão.

Cuidado com o excesso de analgésico

Usar analgésico para dor de cabeça em muitos dias do mês pode, sozinho, aumentar a frequência das crises. É a cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Se você toma remédio para dor de cabeça em mais de 10 dias por mês, converse com seu médico. A redução precisa ser orientada por ele.

Quando procurar um médico com urgência

Procure um pronto-socorro se a dor de cabeça:

• For súbita e muito forte, a pior que você já sentiu
• Vier com febre e rigidez na nuca
• Vier com fraqueza, fala enrolada, perda de visão ou confusão
• Começar depois de uma batida na cabeça
• For nova e diferente das suas crises habituais, principalmente depois dos 50 anos

Perguntas frequentes

Acupuntura funciona para enxaqueca?

Sim. A revisão da Cochrane de 2016 concluiu que a acupuntura reduz a frequência das crises de enxaqueca, com efeito comparável ao dos remédios preventivos e menos efeitos colaterais. O tratamento funciona como prevenção: o resultado aparece ao longo das semanas, na redução do número de crises por mês.

Quantas sessões de acupuntura são necessárias para enxaqueca?

O tratamento costuma começar com uma sessão por semana por 6 a 12 semanas. A partir daí, as sessões são espaçadas conforme a frequência das crises diminui. Quem tem crises há muitos anos ou crises ligadas ao ciclo menstrual pode precisar de sessões de manutenção.

Posso fazer acupuntura durante uma crise de enxaqueca?

Pode. A acupuntura durante a crise ajuda a aliviar a dor e a náusea em muitos casos. Se a crise for forte demais para sair de casa, use a medicação orientada pelo seu médico e remarque a sessão.

Acupuntura substitui o remédio preventivo para enxaqueca?

Não por decisão própria. A acupuntura pode ser feita junto com o remédio preventivo, e, se as crises diminuírem, a redução ou suspensão da medicação deve ser decidida pelo seu médico. Nunca interrompa um remédio preventivo por conta própria.

Qual a diferença entre enxaqueca e dor de cabeça tensional?

A enxaqueca costuma ser latejante, de um lado só, piora com esforço e vem com náusea ou incômodo com luz e barulho. A dor de cabeça tensional é em aperto ou pressão, dos dois lados, e não costuma piorar com atividade física. A acupuntura ajuda nas duas, mas os pontos e o plano são diferentes.